吴孟达因肝癌去世！肝癌发展如此之快，怎么才能早发现？

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刚刚，一条新闻震惊了很多人。中国香港著名影星、“达叔”吴孟达于今日去世，享年68岁。

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就在前几天，我们才获悉达叔春节前确诊肝癌，癌细胞已经开始扩散，并完成了手术，进入化疗阶段。当时我们曾期待达叔战胜肝癌，早日康复！

如今，噩耗传来，我们在痛惜之余，不禁对肝癌谈之色变。从春节前确诊肝癌，到节后化疗住院，再到今天永远地离开我们，肝癌的发展太快了。

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事实上，我们认为肝癌发展太快，是因为很多肝癌患者在发现时，往往已是晚期，癌细胞已经开始扩散。

由于肝脏除了表面的包膜，并没有痛觉神经，所以早期肝癌基本没有症状。再者，由于肝脏大部分都被右肋骨所覆盖，一般的体格检查很难发现小的肝脏肿瘤，当医生能够用手摸到肿瘤的时候，它可能已经很大了。当肝脏肿瘤较大，或者侵犯周围器官而出现症状时，很多都已是晚期。

所以想对付肝癌，最主要的办法就是预防，这一点我们之前的文章已经讲得很详细了。远离肝癌的方法包括预防乙型肝炎病毒（HBV）感染，预防丙型肝炎病毒（HCV）感染，不吃发霉食物，避免其他环境因素和相关行为危险因素，如避免摄入微囊藻毒素（microcystins，MC）、不吸烟、不饮酒、避免肥胖和糖尿病，以及注意饮食和营养等（参见：想要远离肝癌，生活中注意这五点！）。

其次，就是要在早期发现肝癌，早期诊断、早期治疗，这是提高肝癌患者生存率的关键。

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虽然大多数肝癌早期患者没有临床症状或症状轻微，但如果能注意到身体的异常变化，也有助于及时发现肝癌。

肝癌可能会引起这些症状，应予以关注：

疼痛：肝脏区域疼痛是肝癌最常见的症状，多表现为右上腹持续性胀痛或者钝痛。如果肿瘤侵犯膈，还可能引起右肩或右背部疼痛。当肝脏表面的癌结节破裂，还可能会突然引起剧烈腹痛，从肝区开始迅速延至全腹。

体重减轻：原因不明或无法解释的体重减轻，如没有刻意改变饮食或加强锻炼，体重突然下降。

疲劳：一般情况下，疲劳是由劳累引起，只要好好休息很快就能调整过来，但肝癌引起的疲劳通常是持续的，即使天天都睡得很好也不能改善。

发烧：持续或原因不明的发烧，即使经过了治疗也一直没有退烧。

黄疸：皮肤和眼睛发黄。

此外，肝癌患者还可能会出现食欲缺乏、乏力、营养不良等症状。如果肝癌转移至肺、骨、脑、淋巴结、胸腔等处，也会导致相应器官出现症状。一些肝癌患者以转移灶首发症状就诊时，确诊为肝癌。

需要注意的是，出现以上症状并不意味着患有肝癌，而是想提醒大家，要及时确认以上症状是肝癌引起的或是其它疾病引起的，及时针对性治疗，以减少疾病带来的伤害。

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对肝癌高危人群进行筛查，是早期发现肝癌的有效方法，有利于发现早期肝癌，改善患者的生存。

中国国家卫健委发布的《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》建议，肝癌高危人群应接受定期筛查，包括：

• 具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染

• 长期酗酒（酒精性肝病）

• 非酒精脂肪性肝炎

• 食用黄曲霉毒素污染的食物

• 多种原因引起的肝硬化

• 有肝癌家族史
  

同时，年龄40岁以上的男性风险较大，也应进行筛查。

肝癌筛查采用的检测方法主要是血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查。超声波检查是利用人体内脏超声波的反射，形成扫描图像，来观察肝脏里面有没有肿瘤。

AFP是一种蛋白，肝癌患者的这种蛋白水平可能升高。但检测AFP水平并不是完美的肝癌检测方法。许多早期肝癌患者AFP水平可能是正常。此外，有些其他类型癌症以及一些非癌症性疾病，AFP水平也会升高。

所以，在筛查发现异常以后，还需要做进一步检查来确诊。

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对于确诊的肝癌患者，常用的治疗方法包括手术治疗、肝动脉介入治疗、局部消融治疗、肝移植、放射治疗、化学治疗等。对于晚期肝癌患者，分子靶向药物治疗、免疫等全身治疗方法可以减轻肿瘤负荷，改善相关症状，提高生活质量，延长生存时间。

此外，肝癌手术切除后5年肿瘤复发转移率高达40%-70%。因此，肝癌患者在治疗后应接受密切随访，以尽可能及早发现复发，并采取治疗，延长生存期。

在本文的最后，感谢达叔这一生的精彩奉献，塑造无数经典荧屏形象，为我们带来难忘的回忆。愿逝者安息！

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参考资料

[1] 中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会感染相关肿瘤防控学组, et al.,(2018). 中国肝癌一级预防专家共识（2018）. 中华肿瘤杂志, DOI: 10.11735/j.issn.1004-0242.2018.09.A005.
[2] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.
[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局. 原发性肝癌诊疗规范（2019 年版）
[4] Liver Cancer. Retrieved Feb 27 ,2021,from https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer.html

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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